Perubahan Fisiologi Semasa Mengandung

Pengenalan
Child Bearing Age adalah waktu di antara puberty dan menopause iaitu dari usia 13thn hingga 45-47 thn dimana seseorang wanita masih berpeluang untuk hamil. Semasa usia wanita 40 thn, adalah waktu di mana potensi ovulasi mula menurun dan meningkatkan risiko jika wanita tersebut hamil. Tanda dan simptom kehamilan akan berubah mengikut durasi kehamilan. Durasi kehamilan dikenali sbg trimester dimana setiap trimester berakhir untuk 3 bulan yg dikenali sbg:~

First Trimester

• bermula pada 14/52 pertama kehamilan
• tanda2: amenorrhoea; morning sickness; breast changes; bladder irritability; dan vaginal discharge

Second Trimester

• bermula dari 14/52 - 28/52 POG/POA (Period of gestation/ Period of ammenorrhoea)
• tanda2: amenorrhoea; nausea+vomitting berkurangan; breast enlarged; abdomen increased; quickening (20.22/52 primigravida, 18-20/52 multigravida)

Third Trimester

• 28/52 keatas dimana merupakan jangkamasa perkembangan fetus yang complex.
• pada trimester ini, diagnosis kehamilan adalah berdasarkan kepada 'abdominal finding' iaitu mengikut ketinggian fundus.
• tanda2: peningkatan ketinggian fundus; Braxton Hicks; pergerakan janin dirasai; apabila palpasi abdomen dilakukan kedudukan fetus dapat dirasai.

Sistem Reproduktif

(a) Uterus

Panjang: saiz biasa 7.5-9cm; term 30 cm

Lebar: saiz biasa 5.6cm; term 23 cm

Tebal: saiz biasa 2.5 cm-4cm; term20 cm

Berat: saiz biasa 60 gm; term 1000 gm

Peningkatan fundus uterus mengikut POG

<12/52 : di dalam kaviti pelvis

12-16/52 : uterus keluar dari kaviti pelvis. fundus separas dengan symphysis pubis

20/52 : tinggi fundus 2 jari dari umbilikus - 15cm dari symphysis pubis

22/52 : paras umbilikus

24/52 : satu jari atas umbilikus

30/52 : antara pusat dan xiphisternum

32/52 : 4 jari bawah xiphisternum

34/52 : 2 jari bawah xiphisternum

36/52 : sama paras xiphisternum

38/52 : sama spt 34/52

40/52 : sama spt 32/52

-lapisan endometrium menjadi semakin tebal dan vascularity
-semasa mengandung lapisan endometrium dikenali sbg Decidua
-kesan hormon estrogen menyebabkan uterus menjadi hypertrophy dan hyperplasia
-peningkatan saiz uterus dipengaruhi oleh pembesaran fetus.

(b) Vagina
Dipengaruhi oleh hormon estrogen menyebabkan:-

• - perubahan pada lapisan epithelium vagina
• - penebalan sel2 epithelium menyebabkan sekresi vagina dikeluarkan yang dikenali sbg 'leucorrhoea'.
• - sel2 epithelium merangsang pengeluaran glycogen dan bertindak dengan Dordelin Bacillus -- menyebabkan keasidan vagina meningkat bertujuan melindungi dari microorganisma.
• - vagina menjadi lebih vascular dan tekanan dari gravid uterus menyebabkan vulva varicose vein.

(c) cervix

• - warna berubah kebiruan akibat peningkatan salur darah di cervix
• - tindakan progesterone menyebabkan cervix menjadi lembut dan membengkak. perubahan ini berlaku akibat proses adjustments dan preparation untuk proses kelahiran.
• - progesteron juga bertindak meningkatkan pengeluaran sekresi yang pekat yang dikenali sebagai 'operculum'.

perubahan dalam sistem cardiovascular

• - tekanan gravid uterus pada inferior vena cava menyebabkan pengurangan volume darah ke jantung -- postural hypotension; orthostatic hypotension; tachycardia.
• - cardiac output meningkat 30-50%
• - heart rate meningkat 15-20%

perubahan dalam sistem peredaran darah

• - peningkatan volume plasma sebanyak 40-50% bermula dari 12-52 POG-- physiological anemia
• - haemodilution berlaku akibat peningkatan plasma lebih dari peningkatan hemoglobin 15-25%

perubahan dalam sistem respiratory

• - pada 3rd trimester keperluan oksigen bertambah sbyk 20% akibat metabolisme maternal dan fetus.
• - tidal volume meningkat sedikit
• - bahagian bawah tulang rusuk mengembang akibat perkembangan gravid uterus.
• - 3rd trimester pembesaran uterus menolak diaphragm keatas dan menekan lower lobe of lung

perubahan sistem renal

• - 1st trimester pembesaran uterus dalam kaviti pelvis menekan dan memberi iritasi pada bladder menyebabkan ibu kerap kencing
• - pada akhir 3rd trimester kepala bayi 'engaged' (menurun) menekan bladder menyebabkan berlakunya stree incontinence.
• - hormon progesterone menyebabkan lower ureter menjadi kinked --menyebabkan berlakunya statis urine--UTI
• - tekanan gravid uterus pada 16-26/52 menyebabkan kurangnya pengaliran urine ke bladder --komplikasi UTI
• - peningkatan pengaliran darah ke kidney menyebabkan bertambahnya gromerular filtration 50% --menyebabkan ketelapan filtrasi pada kidney meningkat dan molekul spt sugar, plasma, urea dan creatinine keluar melalui urine.
  

perubahan dalam sistem GIT

• tindakan progesterone menyebabkan otot bahagian alimentary menjadi relaks dan penyebab ketidakselesaan semasa mengandung.
• cardiac sphinter relaks - berlaku esophageal reflux dan heartburn.
• jus gastric berkurangan menyebabkan penghadaman lambat.
• otot pada small intestine relaks - sembelit kerana kurang peristalsis movement
• 50% wanita mengandung mengalami loya dan muntah kerana pada 4-14/52 - tindakan hormone menyebabkan kurang metabolisme karbohidrat dan glucose terutama pada waktu pagi.

perubahan pada kulit

• pembesaran abdomen menyebabkan berlakunya regangan pada kulit yang dikenali sbg striae gravidarum.
• perubahan hormone estrogen menyebabkan skin pigmentation - pada muka dikenali sbg 'chloasma' dan dibahagian midline bawah umbilicus hingga pubic dikenali sbg linea nigra.

perubahan sistem muskuloskeletal

• tindakan hormon progesterone dan relaxin menyebabkan ligament dan sendi menjadi lembut - untuk menambah ruang pelvis.
• perubahan ini menyebabkan ibu mengalami sakit belakang kerana melibatkan pelvix joint.
• faktor lain sakit belakang akibat perubahan bentuk badan akibat bebanan uterus semakin bertambah.

perubahan payudara
perubahan akibat dari aktiviti hormon dari awal mengandung

• estrogen : menambah sistem duktus
• progesterone : bertindak ke atas tisu grandular - meningkatkan saiz
• prolactin : merangsang penghasilan colostrums
  

peringkat perubahan payudara

3-4/52 : merasai sensai tingling, prickling akibat penambahan bekalan darah terutama pada nipple.
6/52 : perkembangan pada sistem duktus dan gland menyebabkan peningkatan saiz payudara. ibu merasai tender.
8/52 : salur vena akan lebih prominent
8-12/52 : montgomery's tubercles jelas pada areola. Sebaceous gland mengeluarkan sebum untuk melembutkan dan mengenyalkan nipple. Pigmentation pada areola dikenali sebagai secondary areola
16/52 : cholostrum mula dikeluarkan; pigmentasi aerola lebih jelas
late pregnancy : cholostrum mula keluar melalui nipple. dan nipple lebih prominent dan mobile.

perubahan pada sistem endokrine
(a) hormon human chorionic gonadotrophin (HcG)

• dihasilkan oleh trophoblast selepas proses fertilization berlaku dan dirembeskan kedalam pengaliran darah ibu.
• fungsi adalah untuk mengekalkan corpus luteum sebelum penghasilan placenta pada 12/52.
• maksimum penghasilan HcG adalah dalam 1st trimester dan fungsi diambil alih oleh placenta selepas 12/52.

(b) placenta

• merupakan endocrine gland yang aktif semasa kehamilan
• menghasilkan hormon HPL ( Human Placental Lactogen), progesteron, estrogen.

(c) pituitary gland

• bahagian anterior pituitary gland membesar dan hypertrophy semasa proses kehamilan
• bahagian anterior pituitary gland merembeskan TSH, ACTH, prolactin
• bahagian posterior pituitary gland merembeskan oxytocin.
  

Fruit Of Love

Strawberries - The Fruit of Love
By Anna Lynn Sibal

As the old adage goes, the fastest way to a man’s heart is through his stomach. Did you ever wonder, though, that when preparing a feast for a man, including strawberries in the menu is always a must?

Strawberries are often whimsically referred to as the fruit of love. The one obvious reason is the strawberry's heart-shaped form, its sweetness and its vivid red color. Because of this, a lot of love lore has been attached to the strawberry. In Roman times, it was considered the fruit associated with the goddess Venus and often made offerings of the fruit at her temples. In France, newlywed couples are, by tradition, served soup made from thinned sour cream, powdered sugar and strawberries for breakfast as soon as they emerge from their bridal chamber. There is also a legend that if someone eats half of a strawberry and feeds the other half to someone else of the opposite sex, these two people would fall in love with each other in no time.

If a girl loves a guy, probably one of the most obvious ways she could express her feelings is by feeding him strawberries. The simplest way of going about this is by serving him strawberries with whipped cream for dessert. An alternative to strawberries with cream is strawberries coated in chocolate, a double aphrodisiac, as chocolate is another food associated with love and passion. And then there is always the strawberry shortcake and the strawberry cream pie for those who are more endowed with kitchen skills.

How else can a girl seduce a guy using strawberries?
Men are said to be allured by the scent of strawberries, so maybe a girl could apply some strawberry-scented cologne or perfume on her skin before going out on a date. For a planned night of passion, spraying strawberry scent on the sheets will work in enhancing the romantic passion.

For a touch of naughtiness, a girl can entice the guy into engaging in a so-called strawberry kiss.
How is this done?
The girl cuts up a handful of strawberries and pops a large piece in her mouth – but without chewing or swallowing it. She then gets the guy to try to pry the strawberry from her mouth using his own mouth. Of course we know where that will lead to.

A girl does not have to be with someone to enjoy the sweetness of strawberries, though. In fact, whether she is attached to someone or not, she should try to eat as many strawberries as she can whenever the fruit is in season. Now why is that? Strawberries are rich in Vitamin C, and Vitamin C is proven to keep the heart healthy and the body’s immune system strong. A healthy heart and a strong immune system are ingredients to the recipe of a healthy body. The strawberry is also rich in folic acid, potassium and fiber, other nutrients that the body needs.

So, whether a girl is in love or seeking love, or is happy with loving herself, strawberries are definitely in order. Strawberries are truly the fruits of love.

menyampahnye...~~

KOTA BHARU: Lebih 90,000 pelajar semua institusi pendidikan kelolaan Mara akan diwajibkan mengikuti subjek Sejarah yang memberi penekanan terhadap pemahaman kandungan Kontrak Sosial serta Perlembagaan negara.

Menteri Pembangunan Usahawan dan Koperasi, Datuk Noh Omar, berkata langkah itu penting bagi memastikan pelajar kelolaan agensi itu memahami sejarah penubuhan negara dan kepentingan menghormati Perlembagaan, sekali gus mengekalkan keharmonian dan perpaduan kaum.

Beliau berkata, kurangnya penekanan dan pemahaman terhadap sejarah akan menyebabkan generasi muda lupa asal usul sehingga sanggup mengetepikan perpaduan kerana tidak sensitif terhadap hak kaum lain serta mudah dipengaruhi pihak berkepentingan.

"Kita mahu Sejarah dijadikan subjek tambahan yang wajib diikuti semua 90,000 pelajar kelolaan institusi pendidikan Mara. Mereka bukan saja perlu faham sejarah penubuhan Mara, malah memahami kandungan Kontrak Sosial dan keluhuran Perlembagaan.

"Jika tidak diberi penekanan, kita bimbang generasi muda tidak sensitif terhadap hak kaum lain... bukan Melayu perlu tahu kepentingan orang Melayu, begitu juga sebaliknya.

"Agak malang, sekarang ini orang Melayu sendiri lupa asal usul sehingga sanggup menderhaka dan melawan sultan yang menjadi tonggak kedaulatan negara serta payung kepada orang Melayu dan agama Islam," katanya selepas merasmikan Bangunan Asrama Oren 1, Kolej Poly-Tech Mara (KPTM) Kampus Cawangan Kota Bharu, di sini, semalam.

Hadir sama, Ketua Pengarah Mara, Datuk Nam Marthinin dan Rektor KPTM, Datuk Dr Mohd Razali Agus. Pada majlis itu, Noh turut menyerahkan sumbangan warga KPTM berjumlah RM20,428.30 kepada Tabung NSTP Untuk Gaza kelolaan The New Straits Times Press (M) Bhd (NSTP) yang diwakili Pengurus Jualan Jabatan Pengedaran NSTP Kota Bharu, Saifuzzaman Jaafar.

Sementara itu, Noh berkata, kementerian berhasrat menaikkan taraf KPTM daripada kolej swasta kepada universiti dalam jangka panjang dan sebagai permulaan, usaha sedang dilakukan bagi membolehkan ia menjadi kolej swasta terbesar negara ini.

Katanya, KPTM juga akan menambah kampus cawangannya daripada tujuh kepada 14 di seluruh negara menjelang 2010 dengan jumlah pelajarnya dijangka meningkat daripada 13,000 kepada 20,000 tahun ini.

"KPTM juga akan membina kampus tetap di tanah milik Mara seluas 33 hektar di Pasir Puteh dalam tempoh terdekat dalam usaha meningkatkan kemudahannya berikutan jumlah pelajar yang semakin meningkat dalam pelbagai kursus profesional ditawarkan.

"Kita mahu menawarkan peluang kedua kepada pelajar Bumiputera yang keciciran daripada melanjutkan pengajian ke universiti dengan mengikuti kursus profesional dan usaha sama dengan universiti tempatan dan antarabangsa yang ditawarkan KPTM," katanya.

Sementara itu, Noh berkata, Mara kini bersedia menghadapi sebarang kemungkinan kesan kegawatan ekonomi global termasuk mengkaji pemberian pembiayaan dan pinjaman pendidikan serta penghantaran pelajarnya ke luar negara.

"Setakat ini, Mara tidak terjejas, tetapi kita akan berbelanja mengikut kemampuan, bila berlaku kegawatan ekonomi, sudah pasti kerajaan mengambil langkah berjimat cermat dan peruntukan kepada Mara juga mungkin dikurangkan, bagai-manapun operasi Mara masih seperti biasa," katanya.

Kenapa lah aku rase menyampah baca berita ni.. mungkin sbb perkataan yg aku highlightkan MERAH tu kowt..AMPESS!!~

aksi lembu mendapat perhatian alaf 21

ni lah hadiah utk aku sbb sygkn lembu.. hihi.. click2

[here]


ok..url ni plak sal lembu aku dijadi kan headline!!!!

[here]

kene Tagged agi...

1. berikan satu peribahasa.

• bagai melukut di tepi gantang ( aku pon xtahu maksud dia..tapi cam best jer..)

2.Berikan satu pantun 2 kerat

• sehari selembar benang, lame2 jadi kain. (maksudnya,org2 yg pakai seksi tu,dia still ag tgh mengumpul benang2 lar..wahahha )

3.Berikan pantun 4 kerat

• satu dua kucem berlari, mane nak sama si kucem belang, dua tiga boleh ku cari,mana nak sama macam opa seorg.. ( hehe ngengade tol..)

4.Sukan apa yg anda suka?

• bola keranjang (best woo... tapi once da bersukan,jgn la benti..nanti badan cepat naek doe!~)

5.why??

• sebab saye minat yao ming kowt~

6.Andaikan anda diberi peluang menamakan sebuah negara,apakah namanya?

• Negara Gojes

7.Kenapa?

• agar semua org dalam negara saya akan gojes2 slalu..hihi

8.Apa yg sllu awk ckp?

• yelah...

9.Apakah bebelan yg selalu awk dengar?

• maen sms sokmo!~

10.Yg selalu awk ckp pada siapa?

• xpaham la soklan ni..next..

11.Cuba marah sikit( :] )

• gedio gak!!!?~

kene tagged lagih... jap nak cari org ni..

1. dayah
2. pai
3. sarah
   

mampukah kita?

assalamualaikum...

persoalan ini bermain dimindaku sekarang.. mampukah kita memboikot barangan keluaran yahudi laknatullah itu..

ya! kita mmg mampu memboikot,tp adakah kerajaan mampu? ini kerana,ade pihak2 len yg mempunyai kepentingan tersendiri..jika kerajaan mengarahkan penutupan mcd cthnye,tp sanggupkan pengusaha diperingkat negara kita ni mahu mendengar arahan itu? sanggupkah mereka kerna sudah byk mereka melaburkan wang untuk pembukaan itu... kemudian,bermula la piket2 kat tepi jalan.. haizz inilah dunia.. kita mmg boleh berubah,tp org2 kaya cthnye,mahukah mereka makan di warung2 tepi jalan? mustila paling kerek pon, makan kat fast food tersohor..katenye,xde class makan kat tepi2 jalan..

walaupun negara kita tidak lagi dijajah,tetapi minda kita masih!! bagaimana kita boleh membebaskan minda kita dari cengkaman barat.. org barat mungkin sedang bersuka ria spt yg ku lihat semalam di kaca tv.. sedang bumi palestine dibom,dilancarkan roket oleh regim zionis,penduduk yahudi sedang berseronok menonton nya dari sempadan..bagi mereka,itu adalah satu pesta kemenangan..dengan lagaknya,sorg penduduk yahudi berkata, "inilah balasan terhadap mereka..setelah sekian lama kami diserang oleh mereka,sekarang kami telah membalas dendam".. mungkin dorg terlupa asal usul mereka...tidakkah mereka berasa malu diatas tindakan mereka? penduduk israel satu2nye yg tidak mempunyai negara..harapkan pagar,pagar makan padi.. kejamnya mereka2 ini.. sudahlah menumpang di negara org,sekarang negara yg dirampasnya itu hanya tinggal sebesar singapura.. alangkah sdihnya aku melihat peristiwa itu.. mmg wajar tindakan malaysia mengambil langkah tidak menjalankan hubungan dua hala dengan negara israel..

ada pihak mencadangkan agar hadapkan israel ke muka pengadilan..mampukah PBB? sedangkan mereka sendiri tidak mampu memerangi kekejaman yg sedang melanda.. amerika pula seperti ada kuasa veto yg lebih power dari kuasa2 veto lain seperti china dan rusia.. semakin lama persidangan,banyaknye kecaman dari pemimpin2 dunia lain,bumi gaza terus dibedil seperti zionis bermain counter strikes..

barack obama tidak mampu berkata2.. mampukah obama menghentikan perkara2 terkutuk ini? biarpun hampir semua rakyat amerika mengecam tindakan bush ini, dia hanya sibuk merancang pelan tidakan amenda tah.. haiz..

saya,org yg kecil,bersuara,ingin memboikot barangan yahudi dan US.. hanya dengan ini sy mampu berbakti demi agama Islam.. sy tidak mempunyai bom,roket,kereta kebal untuk menyerang mereka..apetah lagi nk guna bomoh ke,sihir ker.. walaupun mcflurry oreo itu fav aku,aku harus tetap memboikotnya..selamat tinggal semua.. ini harus dilakukan demi keazaman sejagat.. bila ekonomi mereka lumpuh,tidak mampu lagi mereka membeli bom2,roket2.. harus igt semua, pengorbanan yg sedikit,walaupun ade faedah, tetap mendapat keredhaan Allah jugak.

jadi,what say you? nak berkorban sedikit,atau xnak langsung? renung2kan lah..

yang baik semuanya datang dari Allah, yang kurang itu adalah dari sy..
ila liqaq

salam perjuangan,
ami gojes.