Saturday, October 17, 2009

Gangguan Pemakanan ( Eating Disorders)

GANGGUAN PEMAKANAN
  1. Dicirikan dengan gangguan psikologikal dan tingkahlaku berkaitan dengan pemakanan dan berat badan.
  2. Individu yang mempunyai masalah psikologikal dan cuba untuk menyelesaikannya dengan cara mengawal pengambilan makanan.
  3. Masalah pemakanan
  • Anorexia Nervosa
  • Bulimia
  • Binge Eating Disorder
  • Obesiti - BMI > 30 kg/M2
  4. Masalah fizikal akibat penurunan berat badan keterlaluan, memaksa diri memuntahkan makanan dan penyalahgunaan laxatif yang mengakibatkan komplikasi teruk yang mengancam nyawa

GANGGUAN PEMAKANAN: Prevalen
( Harvard Eating Disorders Center)
  1. Anorexia nervosa, bulimia nervosa, atau binge-eating disorder dialami oleh
  2. 5-10 juta remaja perempuan dan wanita U.S.
  3. 1 juta remaja lelaki dan dewasa 
  4.  
Etiologi: Gangguan Pemakanan
  • Faktor Psikologikal
• Harga-diri rendah
• Kurang kawalan diri dalam hidup
• Kemurungan, anxieti/kebimbangan, kemarahan atau kesepian/kesunyian
• Faktor Interpersonal
• Bermasalah dalam menjalin hubungan dengan orang lain
• Susah untuk mengzahirkan perasaan dan emosi
• Pengalaman diejek/sindir kerana saiz badan
• Pengalaman penderaan fizikal atau seksual
  • Faktor Sosial
• Tekanan persekitaran dan budaya yang berbangga atau megah dengan badan yang “kurus” atau tidak gempal
• Pengertian sempit tentang kecantikan termasuklah saiz badan
• Budaya yang menilai kecantikan lebih daripada kualiti dan kekuatan dalaman
  • Faktor Biologikal
• Penyelidik masih mengkaji samada disebabkan oleh faktor biokemikal
• Faktor genetik - 56% individu yang mempunyai ibu atau adik-beradik anoreksia adalah 12 kali risiko untuk mengalaminya berbanding dengan individu yang tiada sejarah penyakit

Langkah perlu diambil jika anak disyakki mengalami gangguan pemakanan
  • Luangkan masa untuk bercakap dan berbincang tentang perkara yang dikuatiri
  • Minta anak meluahkan perkara yang dikuatiri kepada kaunselor, doktor, pakar pemakanan atau profesional yang berpengetahuan tentang isu pemakanan
  • Elakkan konflik dengan anak
  • Elak meletakkan perasaan malu, bersalah atau meletakkan kesalahan pada anak berkaitan tindakan atau tingkah lakunya
  • Elak memberikan jalan penyelesaian yang ringkas
  • Tunjukkan sokongan yang berterusan
Anorexia Nervosa


  1. Dicirikan dengan kehilangan berat badan akibat mengawal diet yang keterlaluan.
  2. Kebanyakannya didorong oleh kehendak yang kuat untuk kurus dan takut menjadi gemuk
  3. Individu yang mengalami anoreksia menganggap dirinya gemuk tanpa mengira berat badan sebenarnya (aktual). Tidak dapat mengenalpasti keadaan dirinya yang berada di bawah kadar berat badan sebenar (underweight) bahkan merasakan dirinya gemuk
  4. Individu akan meneruskan usaha yang berterusan untuk menjadi kurus dan kurus, mengelak makanan berterusan sehingga boleh menyebabkan kematian.
  5. Dijangkakan antara 10 to 20% akan mengalami kematian akibat komplikasi yang berkaitan dengan anoreksia
Anorexia Nervosa
(DSM-IV Diagnostic Criteria)
  1. Enggan mengekalkan berat badan pada atau di atas berat badan minimal pada peringkat umur dan ketinggian; atau gagal untuk meningkatkan berat badan semasa pembesaran, mengakibatkan berat badan 15% dibawah kadar berat yang sepatutnya pada peringkat umur dan ketinggian
  2. Takut yang keterlaluan terhadap kenaikan berat badan atau menjadi gemuk, walaupun underweight
  3. Perubahan imej badan
  4. Amenorrhea (3 pusingan berturut-turut/berterusan)
Anorexia Nervosa
Subtypes
  • Restricting type
• Person has not regularly engaged in
binge-eating or purging behavior
  • Binge-eating/purging type
• Person has regularly engaged in binge-
eating or purging behavior
Anorexia Nervosa: Tanda & Gejala
  1. Menghad pengambilan kalori
  2. Kelaparan/Kebuluran
  3. Senaman yang keterlaluan
  4. Kekurangan berat badan yang jelas
  5. Gangguan tidur
  6. Kurus kering
  7. Letih lesu dan kurang bertenaga
  8. Kulit kering, pecah dan pucat
  9. Kelemahan otot
  10. Sejuk tangan dan kaki
  11. Vomiting
  12. Dehidrasi
  13. Mempunyai banyak alasan untuk tidak makan
  14. Mengadu gemuk w/pun kurus
  15. Kerap memeriksa berat badan
  16. Pening dan merasa pitam
  17. Poor body image
  18. Malnutrition
  19. Amenorrhea
  20. Mengelak diri daripada bersosial
  21. Anxieti, kurang konsentrasi
Anorexia: Komplikasi
  1. Bradikardia dan hipotensi, meningkatkan risiko kegagalan jantung
  2. Osteoporosis
  3. Kemerosotan dan kelemahan otot
  4. Dehidrasi teruk, boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang
  5. Pitam, letih lesu dan lemah seluruh badan
  6. Kulit dan rambut kering, keguguran rambut
  7. Pertumbuhan lanugo diseluruh badan termasuk bahagian muka bagi mengekalkan kepanasan badan
Anorexia: Perkara yang perlu diberi perhatian
  1. Sentiasa memikirkan tentang berat badan, makanan, kelori, gemok dan diet
  2. Menolak sesetengah makanan berterusan sehingga kepada kesemua jenis makanan (cth. karbohidrat dll.)
  3. Mengadu merasa gemuk atau lebih berat badan walaupun mengalami penurunan berat badan
  4. Anxieti berkaitan peningkatan berat badan atau menjadi gemuk
  5. Menafi merasa lapar

Bulimia Nervosa


  1. Makan berlebihan secara sembunyi diikuti dengan tindakan memuntahkan balik segala yang dimakan bagi mengeluarkan kalori yang tidak dikehendaki
  2. Individu yang mengalami bulimia selalunya mempunyai berat badan normal, tetapi juga boleh jadi under- atau overweight
  3. Individu dengan bulimia merasa teramat bersalah, yang selalunya akan dapat diatasi dengan memuntahkan makanan, menggunakan laxatif dan juga berlapar.
  4. Bulimia kadang-kadang diikuti dengan tingkahlaku impulsif seperti penyalahgunaan alkohol dan dadah, mencuri
Bulimia Nervosa: Subtypes
  • Purging type
• Person has regularly engaged in selfinduced
vomiting or the misuse of laxatives,diuretics
or enemas
  • Nonpurging type
• Person has used other inappropriate
compensatory behaviors, such as fasting or
excessive exercise
Bulimia Nervosa
DSM-IV Diagnostic Criteria
  1. Pengulangan episod makan dengan melampau
  2. Tindakan mengelak kenaikan berat badan yang berulangkali
  3. Episod binge-eating dan tindakan menahan kenaikan berat badan sekurang-kurangnya 2 kali seminggu selama 3 bulan
  4. Penilaian-diri yang terlalu dipengaruhi oleh bentuk dan berat badan
Bulimia Nervosa: Tanda & Gejala

  1. Makan berlebihan
  2. Makan secara sembunyi
  3. Mengambil makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat
  4. Mencari bilik air selepas makan untuk memuntahkan makanan
  5. Turun naik berat badan yang kerap (selalunya di antara 10-15 lb)
  6. Penyalahgunaan laxatif dan diuretik
  7. Erosi gigi
  8. Memuntahkan makanan
  9. Kemurungan
  10. Mencedera diri
  11. Cuba membunuh diri
  12. Socially outgoing
  13. Radangan esophagus
  14. Keguguran rambut
  15. Sakit perut, ulser perut
  16. Kerosakan buah pinggang dan hati
  17. Ketidaksaimbangan eletrolit
  18. Edema kaki dan tangan
  19. Hipotensi
  20. Sakit dada
  21. Peptik ulser dan pancreatitis
  22. Anemia
  23. Kegagalan jantung dan kematian
Bulimia: Komplikasi


  1. Ketidaksaimbangan eletrolit yang boleh mengakibatkan denyutan jantung yang tak regular dan mungkin kegagalan jantung dan kematian
  2. Radangan esophagus akibat kerap muntah
  3. Kereputan gigi dan karat gigi akibat asid perut
  4. Gangguan usus dan sembelit
  5. akibat penyalahgunaan laxatif
Tanda yang menunjukkan individu mengalami bulimia
  1. Kehilangan sejumlah besar makanan dalam jangka masa yang singkat
  2. Kerap kali ke bilik air selepas makan, tanda dan /atau bau muntahan, terdapat bungkusan atao pek laxatif atau diuretik
  3. Jadual senaman yang rigid -- tanpa mengira cuaca, keletihan, penyakit atau kecederaan -- perlu untuk membakar kalori
  4. Pembekakan bahagian pipi atau bahagian rahang dan tulang mulut
  5. Gigi kuning dan berkarat
  6. Sikap dan tingkahlaku menunjukkan tindakan ke arah mengurang berat badan, menghad dan mengawal pengambilan makanan
Binge Eating Disorder


  1. Mengambil sejumlah makanan yang banyak dalam tempoh yang pendek sehingga merasa perut terlalu penuh. Keadaan yang lebih kurang sama dengan bulimia kecuali individu tidak menggunakan apa-apa kaedah (cth. memuntahkan, laxatif dll.) untuk mengeluarkan semula makanan selepas makan
  2. ndividu selalunya tidak dapat mengawal episod pengambilan makanan berlebihan, diikuti dengan perasaan bersalah dan malu
  3. Kebanyakan individu yang mengalami masalah menjadikan makanan sebagai cara menanganinya.
  4. Makanan juga diguna sebagai cara untuk menangani stres dan untuk memdapatkan keselesaan
  5. Boleh sembuh dengan rawatan yang

Anorexia and Bulimia Nervosa
Pemeriksaan Fizikal
  1. Menilai
  • Nadi - bradikardia
  • Tekanan darah – hipotensi, orthostasis
  • Kadar pernafasan - rapid if heart failure
  • Suhu badan - hipothermia, cold intolerance
  • ECG
  • Gastrointestinal - hypoactive bowel sounds, abdominal distention
  • Kulit – kering, rambut gugur, lanugo
  • Haid - amenorrhea


Photobucket

No comments:

LinkWithin

Related Posts with Thumbnails