Wednesday, August 26, 2009

ICP

esok exam neurology.. ish! nape la aku xminat sgt saraf2 nih? alahai..tolong la saya,puan!! puan xkasi hint pon masuk ape..sian saye terkapai2 kat depan lapy membace notes puan.. huuuu~~ haru dibuatnye..

LANGKAH2 PERAWATAN DALAM MENURUNKAN ICP

1-stabil dan kekalkan salurudara, pernafasan dan peredaran.


2. Galakkan normal Pco2. hyperperventilasi tidak digalakkan sebagai rawatan propfilaxis untuk menurunkan ICP – peredaran serebrum berkurang selepas kecederaan daripada 50% dalam 24 jam pertama


Rasional: hiperventilasi menyebabkan vasokonstriksi dan menur unkan volum darah dan ini boleh menurunkan ICP.

: kecederaan sekunder pada otak

Hiperventilasi hanya digunakan selepas semua rawatan gagal atau dalam fasa crisis

3. Elakkan hipoxia.

Rasional: penurunan Po2 ( <>juga menyebabkan vasodilatasi diserebrum – meningkatkan ICP


4. Kekalkan CPP mencukupi ( CPP = MAP – ICP)

Rasional: Mengekalkan perfussi normal serebrum


5. Administrasikan mannitol seperti preskripsi

Rasional: osmotik diuretik bertindak sebagai menstabilkan osmotic gradient melintasi BBB , dengan ini mengurangkan volum cecair intracellular dan extracellular dalam otak dan badan. Mannitol tidak berkesan sekirany BBB tidak sempurna.


6. Administrasikan hipertonik salin seperti preskripsi.

Rasional: ini menjadikan osmotic gradient menarik cecair

berlebihan daripada otak dengan BBB yang sempurna – menurunkan ICP, memperbaiki pengaliran darah serebrum dan membekalkan o2

- Hipertonik salin / dextran masih dalam kajian


7. Masukkan indwelling urinary catheter for mx of diuresis


8. Administrasikan coticosteroid- dexamethasone seperti preskripsi.

Rasional: untuk mengurangkan edema disekeliling tumor jika ada

Rasional: digunakan di dalam vasogenic edema b/d tumor tetapi ia tidak dicadangkan dalam rawatan edema pada serebrum yang b/d trauma.


9. Kekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit badan

- DI - < style=""> - keluaran urin meningkat

- sr. osmo dan sr sodium meningkat

- SIADH – keluaran urin kurang

- sr. sodium – menurun

keadaan teruk mungkin berlaku dengan ICP


10. Pantau kesan neuromuscular agent paralyzing, agen anaestetik spt profol dan sedatif spt midazolam /lorazepam

- diberi semasa ventilasi mekanikal

- tujuan : mencegah peningkatan ICP yang tiba-tiba akibat daripada batuk, straining or fighting the ventilator

- digunakan dalam kes yang sukar dirawat

Cara;

i. monitor suhu sb barbiturate coma – hipotermia

ii. Monitor ICP, arterial bld gas, sr barbiturate

iii. Monitor EEG


11. Elak posisi atau aktiviti yang mungkin meningkatkan ICP , kekal 30 degree bed - <>


12. minimise suctioning, keep prosedur , 15 sec. jika preskripsi titiskan lidocaine ET

- batuk dan succtioning > intrathorasik pressure dan meningkatkan ICP

- minimise lain-lain rangsangan – aalm, TV, radio dan bed side conversation


13. Elak hiperglisemia- sliding scale jika diarah


14. Rekod bacaan ICP setiap jam


4 comments:

+betterSINGLE+ said...

gudluck la ye..huhu

cathenclox said...

hohoh..arigatou2~

SaRaH NoRDiN said...

wuaaaaaaaaa
x paham sgt2 T_T

cathenclox said...

huhu.. xsuh memahami pon.. ekeke

aduh..tp tajuk saraf ni,mmg xminat sgt la.. seb bek test td dpt jawap.. masuk byk gak sal ICP ni..

LinkWithin

Related Posts with Thumbnails