ICP

esok exam neurology.. ish! nape la aku xminat sgt saraf2 nih? alahai..tolong la saya,puan!! puan xkasi hint pon masuk ape..sian saye terkapai2 kat depan lapy membace notes puan.. huuuu~~ haru dibuatnye..

LANGKAH2 PERAWATAN DALAM MENURUNKAN ICP

1-stabil dan kekalkan salurudara, pernafasan dan peredaran.

2. Galakkan normal Pco2. hyperperventilasi tidak digalakkan sebagai rawatan propfilaxis untuk menurunkan ICP – peredaran serebrum berkurang selepas kecederaan daripada 50% dalam 24 jam pertama

Rasional: hiperventilasi menyebabkan vasokonstriksi dan menur unkan volum darah dan ini boleh menurunkan ICP.

: kecederaan sekunder pada otak

Hiperventilasi hanya digunakan selepas semua rawatan gagal atau dalam fasa crisis

3. Elakkan hipoxia.

Rasional: penurunan Po2 ( <>juga menyebabkan vasodilatasi diserebrum – meningkatkan ICP

4. Kekalkan CPP mencukupi ( CPP = MAP – ICP)

Rasional: Mengekalkan perfussi normal serebrum

5. Administrasikan mannitol seperti preskripsi

Rasional: osmotik diuretik bertindak sebagai menstabilkan osmotic gradient melintasi BBB , dengan ini mengurangkan volum cecair intracellular dan extracellular dalam otak dan badan. Mannitol tidak berkesan sekirany BBB tidak sempurna.

6. Administrasikan hipertonik salin seperti preskripsi.

Rasional: ini menjadikan osmotic gradient menarik cecair

berlebihan daripada otak dengan BBB yang sempurna – menurunkan ICP, memperbaiki pengaliran darah serebrum dan membekalkan o2

- Hipertonik salin / dextran masih dalam kajian

7. Masukkan indwelling urinary catheter for mx of diuresis

8. Administrasikan coticosteroid- dexamethasone seperti preskripsi.

Rasional: untuk mengurangkan edema disekeliling tumor jika ada

Rasional: digunakan di dalam vasogenic edema b/d tumor tetapi ia tidak dicadangkan dalam rawatan edema pada serebrum yang b/d trauma.

9. Kekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit badan

- DI - < style=""> - keluaran urin meningkat

- sr. osmo dan sr sodium meningkat

- SIADH – keluaran urin kurang

- sr. sodium – menurun

keadaan teruk mungkin berlaku dengan ICP

10. Pantau kesan neuromuscular agent paralyzing, agen anaestetik spt profol dan sedatif spt midazolam /lorazepam

- diberi semasa ventilasi mekanikal

- tujuan : mencegah peningkatan ICP yang tiba-tiba akibat daripada batuk, straining or fighting the ventilator

- digunakan dalam kes yang sukar dirawat

Cara;

i. monitor suhu sb barbiturate coma – hipotermia

ii. Monitor ICP, arterial bld gas, sr barbiturate

iii. Monitor EEG

11. Elak posisi atau aktiviti yang mungkin meningkatkan ICP , kekal 30 degree bed - <>

12. minimise suctioning, keep prosedur , 15 sec. jika preskripsi titiskan lidocaine ET

- batuk dan succtioning > intrathorasik pressure dan meningkatkan ICP

- minimise lain-lain rangsangan – aalm, TV, radio dan bed side conversation

13. Elak hiperglisemia- sliding scale jika diarah

14. Rekod bacaan ICP setiap jam